１　乙は室内装飾のために絵画＿＿点（明細別紙）を甲より借り受けました。
２　借用期間は原則として1年とし、甲、乙双方に異議がなければ自動的に
　　 延長することもできます。
３　賃貸料は月額＿＿＿＿＿円とし、年一括払い、半年払い、月払い、
　　の先払いとします。
４　期間中、乙が不要になった時は申し入れて、甲が引き取るものとします。
　　また、賃貸料の支払いを怠ったときは、甲は直ちに引き取ることとします。
　　以上の項目を証するための覚書とします。
　　平成＿＿年＿＿月＿＿日

　　川崎市多摩区生田5丁目9番地１７

　　　　（甲）貸　主　 ＿＿＿＿＿＿＿＿＿　印

　　　　（乙）借受主 　＿＿＿＿＿＿＿＿＿　印

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　　　絵画　貸借明細(見本）
　１　種類……油彩
　２　大きさ…　＿＿＿号（10号以下はガラス入り額縁付）
　３　題名……＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿